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소아이비인후과

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비·부비동염 이란?
비강의 염증이 동반되지 않은 부비동염은 실제로 존재하기 어렵고, 부비동염이 전혀 없는 비염도 실제로는 경험하기
어렵습니다. 성인에 비해 부비동의 함기화가 완성되지 않아 비강점막의 일부가 부비동점막으로 이행되어 있는 소아의
경우는 더욱 그렇습니다. 따라서 비염 또는 부비동염이라고 따로 부르지만, 사실은 비·부비동염이라고 부르는 것이
정확한 표현이므로 현재는 이렇게 부르고 있습니다. 또한 비·부비동염이 기관지천식과 연관이 있어서 단순 비·
부비동염이 천식으로 발전할 수도 있다
는 사실 때문에 비·부비동염은 임상적으로 중요하다 하겠습니다.

원인으로는 바이러스성 상기도 감염(감기)과 알레르기 비염이 가장 흔한 원인입니다. 대개 10일 이상 상기도 감염이 지속되는 경우 비·부비동염의 발병이라고 생각해야 합니다.

주요증상

주요증상으로 만성적인 코 막힘, 농성의 비루, 후비루, 기침, 불쾌한 구취, 두통, 정서불안으로 인한 행동장애 등이 흔하며, 흔치 않은 증상들로는 잦은 목감기,
간헐적인 발열, 오심과 구토, 애성(쉰 목소리), 얼굴이 붓는다든지 안면의 통증, 어지러움증, 후각장애 등을 들 수 있습니다.

소아 비·부비동염과 천식과의 관계

상기도(코 및 부비동)의 염증이 천식을 가져오는 기전은 확실치는 않으나 몇 가지로 설명할 수 있습니다.

비·부비동염 환아들은 흔히 기관지천식을 동반하며, 내과적 또는 외과적으로 코 증상에 대한 치료가 천식증상의 호전을 가져옵니다. 때로 천식이라고 생각하는 환아가 실제로는 비·
부비동염에 의한 후비루로 인하여 기침을 주 증상으로 하는 경우도 있으므로, 임상적인 감별이 필요하겠습니다.

소아 비·부비동염의 치료

소아 비·부비동염의 외과적 치료

아데노이드 적출술
아데노이드적출술이 비·부비동염의 치료에 미치는 긍정적 효과에 대하여는 객관적 연구결과는 확실하지는 않으나, 아데노이드적출술후 비·부비동염의 증상이 호전되는 것은
공통적으로 시인하는 결과입니다. 아데노이드는 그 조직내에 각종세균의 좋은 환경을 제공하며, 아데노이드의 비후가 없더라도 충분히 세균의 배지역할을 할 수 있으며, 바이러스성
상기도염이나 알레르기의 악성기 등 점액섬모기능이 건강하지 못 할 경우 손쉽게 부비동쪽으로 감염이 파급될 수 있습니다. 그러므로 비·부비동염의 치료를 위한 어떤 수술적 시도를
하기 전에 반드시 아데노이드적출술을 먼저 생각해 보아야 하겠습니다.
내시경적 부비동 수술
소아의 부비동 수술은 어른의 단순한 축소로 생각해서는 안 됩니다. 해부학적으로 더 작고 섬세하여 특별한 수술적 기술과 경험이 요구되고, 기계와 기술의 선택에 있어서도 절대로
정상의 점막손상을 최소화하여 술후의 상처치유와 함께 조직의 발육에도 손상이 없도록 하여야 할 것입니다. 수술을 결정하기 전에 반드시 동반된 알레르기비염의 가능성과 그의 치료,
아데노이드수술로 호전될 가능성을 고려하여야 하겠습니다.